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les cyclos de l'ALL "mille club" avenue de Montciel 39000 LONS LE SAUNIER - demande d'adhésion 2008 télécharger le document TARIFS 2008 | Cotisations | Assurance (au choix) | Revue FFCT | CLUB / ALL | Lic FFCT | Mini br. | Petit br | Grand br | | Jeune de moins de 25 ans | 14 | + 7 | 10 | 12 | 39 | 25 | Adulte sans revue | 17 | + 22,50 | 10 | 12 | 39 | | Adulte avec revue | 17 | + 18,50 | 10 | 12 | 39 | + 25 | 2° Adulte (licence famille) | 17 | + 8 | 10 | 12 | 39 | | Jeune de moins de 25 ans (famille) | 14 | + 4 | 10 | 12 | 39 | | Exemple (adulte / Petit Br/ sans Revue) | 17 | + 22,50 | | + 12 | | 0 | (TOTAL de l’exemple : 51,50 € ) | | | | | ASSURANCES FFCT : LES GARANTIES | Mini braquet | Petit braquet | Grand braquet | Responsabilité civile | X | X | X | Recours et défense pénale | X | X | X | Accident corporel | | X | X | Assurance rapatriement | | X | X | Dommages au casque | | X | X | Dommages au cardio-fréquencemètre | | X | X | Dommages au vélo | | | X |
Pour pouvoir vous joindre facilement et vous donner régulièrement des nouvelles de nos activités, Merci d’indiquer, si possible, votre adresse e-mail (consultée régulièrement) ou celle d’un de vos proche …. 1° adhérent de la famille : Nom : | | Prénom : | | Né le : | | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx | Adresse | | Code Postal | | Ville : | | Tél. fixe : | | Tél. portable : | | adresse e-mail : | | Si connu : n° de licence FFCT 2007 | | Calcul de votre cotisation (club+FFCT+assurance + revue FFCT éventuelle) – TOTAL | € |
2° adhérent de la famille : Nom : | | Prénom : | | Né le : | | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx | Adresse | | Code Postal | | Ville : | | Tél. fixe : | | Tél. portable : | | adresse e-mail : | | Si connu : n° de licence FFCT 2007 | | Calcul de votre cotisation (club+FFCT+assurance + revue FFCT éventuelle) – TOTAL | € | TOTAL DE LA FAMILLE : | € |
A Lons le Saunier, le Signature :
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